El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es uno de los trastornos endocrinos más frecuentes en mujeres en edad reproductiva y afecta aproximadamente a una de cada diez. Se caracteriza por anovulación e hiperandrogenismo y se asocia a múltiples comorbilidades, entre ellas obesidad, resistencia a la insulina, dislipidemia, diabetes gestacional, diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedad hepática grasa no alcohólica, deterioro de la calidad de vida y enfermedades cardiovasculares.
Estudios recientes sugieren que el hiperandrogenismo y la obesidad, características comunes en mujeres con SOP, favorecen el desarrollo de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Una revisión sistemática (HELVACI N. et al., 2017) mostró que la prevalencia de SAOS en mujeres con SOP alcanza el 32%.
La apnea obstructiva del sueño es uno de los trastornos respiratorios más comunesy se caracteriza por fragmentar la arquitectura del sueño debido a microdespertares recurrentes y pausas respiratorias causadas por obstrucción total (apnea) o parcial (hipopnea) de las vías aéreas superiores durante al menos 10 segundos. Estas alteraciones producen fluctuaciones cíclicas en la frecuencia cardíaca, presión arterial, actividad simpática, presión intratorácica y saturación de oxígeno.
La relación entre SOP y SAOS aún se investiga. Hasta ahora, los estudios la explican por alteraciones en los esteroides sexuales (altos niveles de andrógenos y bajos niveles de estrógeno) y por el aumento de la adiposidad visceral. La obesidad es frecuente en pacientes con ambas condiciones, y la apnea del sueño comparte varias comorbilidades con el SOP: resistencia a la insulina, diabetes gestacional, diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, deterioro de la calidad de vida y mayor mortalidad. Por lo tanto, es plausible que estas enfermedades coexistan y que una potencie las complicaciones de la otra.
A pesar de ello, los profesionales de la salud que atienden mujeres con SOP suelen reconocer poco la alta prevalencia de SAOS. Por esta razón, las pacientes con SOP deberían responder cuestionarios sobre apnea del sueño y somnolencia diurna excesiva y, en caso de resultados positivos, realizar pruebas diagnósticas específicas.
Se necesitan más investigaciones para esclarecer por completo los mecanismos causales. Una mejor comprensión de la relación entre SOP y SAOS permitirá diseñar estrategias terapéuticas más eficaces y mejorar la atención integral de las pacientes.
Fuentes:
Helvaci N, Karabulut E, Demir AU, Yildiz BO. Polycystic ovary syndrome and the risk of obstructive sleep apnea: a meta-analysis and review of the literature. Endocrine Connections, v. 6, p. 437–445, Oct. 2017.
Por Dr. Diógenes Freire – Médico
CRM [Consejo Federal de Medicina Brasileña] 4231-SE
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