Por Dr. Geraldo Lorenzi Filho
La medicina del sueño involucra diversas especialidades médicas, entre ellas neurología, otorrinolaringología, neumología, psiquiatría y clínica general, además de áreas como cardiología, endocrinología y geriatría. Los trastornos del sueño son extremadamente comunes, pero la cantidad de especialistas en esta área sigue siendo insuficiente. Con el Biologix Sleep Test®, el médico no especialista en sueño puede incorporar de manera sencilla el diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) en su consultorio.
La apnea obstructiva del sueño es muy frecuente. Un estudio realizado en la ciudad de São Paulo con más de 1.000 adultos representativos de la población local estimó que el 33% padece este trastorno. Aunque los síntomas clásicos incluyen ronquido alto y somnolencia diurna, muchos pacientes con SAOS no presentan una queja específica.
El reconocimiento de la enfermedad resulta difícil, sobre todo en pacientes que buscan atención médica por motivos que no parecen estar relacionados directamente con la apnea del sueño. Estas alteraciones pasan fácilmente inadvertidas. En la práctica, cualquier paciente que ingresa al consultorio ya tiene una alta probabilidad de padecer SAOS. Aun así, la mayoría permanece sin diagnóstico y sin sospecha clínica.
La oximetría nocturna de alta resolución constituye una herramienta poderosa que debería integrarse en la rutina de cualquier consultorio médico para detectar apnea del sueño. Su uso permite que neumólogos y otros especialistas incorporen con facilidad el diagnóstico y manejo de la SAOS.
Este tipo de oximetría permite identificar episodios de desaturación y calcular el índice de desaturaciones de oxígeno (IDO), un parámetro estrechamente relacionado con el índice de apnea-hipopnea (IAH) obtenido en una polisomnografía. En pacientes con SAOS grave, el uso de CPAP automático durante una semana ofrece un rendimiento comparable al protocolo clásico de titulación de CPAP en laboratorio del sueño.
Los pacientes que inician tratamiento con CPAP pueden realizar un segundo examen de oximetría mientras utilizan el dispositivo automático. La combinación del holter de oximetría y el CPAP automático en el domicilio durante una semana resuelve la mayoría de los casos de SAOS. Además, muchos pacientes también se benefician de la pérdida de peso, la actividad física, el tratamiento de la obstrucción nasal o el uso de una placa de avance mandibular.
La oximetría nocturna no solo resulta útil para el diagnóstico y manejo de la apnea del sueño, sino también para medir el tiempo de SpO₂ < 90% en pacientes con enfermedades respiratorias. Además, es especialmente relevante en aquellos que utilizan suplemento de oxígeno, ya sea mediante concentrador o cilindro, ya que en general no se conoce si el flujo administrado es realmente adecuado durante el sueño. Por eso, se recomienda que estos pacientes realicen una verificación de oximetría nocturna.
En conclusión, la oximetría nocturna representa una herramienta accesible y práctica para detectar y dar seguimiento a la apnea obstructiva del sueño. Su incorporación en los consultorios clínicos facilita el diagnóstico oportuno y mejora la atención de los pacientes.
Por Dr. Geraldo Lorenzi Filho – Neumólogo
Director del Laboratorio del Sueño del Instituto del Corazón (InCor).
Libre docente en la Disciplina de Neumología, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo.
Director científico de Biologix.
Director Sleep Laboratory, Heart Institute
Associate Professor, Pulmonary Division, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo, Brazil
Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 – Laboratorio del Sueño, 8.º piso.
São Paulo – SP, Brasil.
Código postal: 05403-000.
Tel.: +55 11 2661-5486 / 2661-4004
geraldo.lorenzi@incor.usp.br
Biologix ofrece una plataforma en línea que le permite a los profesionales de la salud ofrecer un examen de apnea del sueño simplificado y de bajo costo a sus pacientes. La solución Biologix se basa en sensores portátiles, aplicaciones y computación en nube.
El diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño es de extrema importancia. Puede realizarse mediante una polisomnigrafía tradicional o el Biologix Sleep Test® una polisomnografía multimodal. Se trata de un examen simple, práctico y eficaz que se realiza en casa sin necesidad de dormir en un laboratorio del sueño.
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